Fundo

Assim como em vários outros países de renda média-alta, há um déficit significativo nos serviços de radioterapia para tratamento do câncer no Brasil. Neste estudo, desenvolvemos o Linear Accelerator Shortage Index (LINAC) para avaliar a escassez de LINAC e apoiar a priorização da nova distribuição de LINAC no Brasil.

Métodos

Este estudo transversal de base populacional utilizou dados do National Cancer Institute Cancer Estimates de 2020, do Censo de Radioterapia do Ministério da Saúde de 2019, dos Relatórios de Progresso do Programa de Expansão de Radioterapia do Ministério da Saúde e do Ministério da Saúde. banco de dados público da Fundação Oncocentro de São Paulo sobre o câncer. Registro Hospitalar do Estado de São Paulo para cálculo do índice de desabastecimento do LINAC. Os dados coletados foram o número de casos novos de câncer no Brasil, o número de LINACs por região e estado, o número de casos de câncer tratados com radioterapia, o estado de residência do paciente e o centro e local de tratamento radioterápico. Os dados foram coletados nos níveis nacional, regional e estadual para análise. Os números LINAC, incidência de câncer, distribuição geográfica e necessidades de radioterapia foram estimados. Um índice de escassez do LINAC foi calculado como uma medida relativa da demanda do LINAC em comparação com a oferta com base no número de novos casos de câncer, no número de pacientes que necessitam de radioterapia e no número de LINCAS na região ou estado. Em seguida, construímos uma estrutura de priorização usando o índice de escassez do LINAC, incidência de câncer e fatores geográficos. Por fim, usando dados de registro público de câncer em nível de paciente da Fundação Oncocentro de São Paulo e Google Maps, estimamos a distância geoespacial percorrida por pacientes com câncer de seu estado de residência para tratamento radioterápico em São Paulo entre 2005 e 2005. 2014. Não- estatísticas paramétricas foram usadas para a análise.

recomendações

Os dados foram coletados entre 2 de fevereiro e 31 de dezembro de 2021. Em 2020, foram 625.370 novos casos de câncer no Brasil e 252 máquinas LINAC. O número de LINACs foi inadequado em todas as regiões brasileiras, com um índice nacional de escassez de LINAC de 221 (ou seja, 121% menos do que a capacidade de radioterapia necessária). O índice de desabastecimento do LINAC foi maior nas regiões Centro-Oeste (326), Norte (313) e Nordeste (237) do que nas regiões Sudeste (210) e Sul (192). Quatro estados (Tocantins, Acre, Amapá e Roraima) da região Norte ficaram em primeiro lugar no ranking de priorização devido à falta de disponibilidade do LINAC. Houve associação entre o índice de escassez do LINAC e o número de pacientes que viajaram para receber radioterapia (p<0,0001). Pacientes residentes nas regiões Centro-Oeste (793 km), Norte (2.835 km) e Nordeste (2.415 km) percorreram distâncias médias significativamente maiores para receber tratamento radioterápico em São Paulo do que pacientes residentes no Sudeste ou Sul (p = 0,032 ) . O número reduzido de LINACs nessas regiões foi associado à maior distância percorrida (p = 0,032).

Interpretação

Há uma discrepância substancial entre a distribuição dos casos de câncer e a disponibilidade do LINAC no Brasil. Desenvolvemos uma ferramenta usando o índice de escassez LINAC para ajudar a priorizar o desenvolvimento da infraestrutura de radioterapia em todo o Brasil; essa abordagem também pode ser útil em outros sistemas de saúde.

Dinheiro

Nenhum.