Neste estudo, objetivamos estimar os impactos potenciais de diferentes cenários de mudanças na prevalência de excesso de peso em DCNT na população adulta brasileira de 2021 a 2030. Considerando as tendências futuras de prevalência de excesso de peso no Brasil, se continuar aumentando em ao mesmo tempo. taxa da última década, aproximadamente 5,26 milhões de novos casos e 880,6 mil mortes por DCNT atribuíveis ao excesso de peso podem ocorrer de 2020 a 2030. . Por exemplo, se a taxa de aumento do excesso de peso caísse pela metade até 2030, os casos e mortes atribuíveis a DCNT seriam reduzidos em 29,6 mil novos casos de DCNT e 1,9 mil óbitos, respectivamente. Alternativamente, se mantida a atual prevalência de excesso de peso, conforme estabelecido pelo plano nacional de DCNT, os casos de DCNT seriam reduzidos em 92,9 mil e os óbitos relacionados em 12,1 mil no mesmo período. Se uma meta bastante otimista de reduzir a prevalência de excesso de peso em 6,7% até 2030 fosse alcançada, os casos e óbitos por DCNT atribuíveis seriam reduzidos em 182,2 mil e 33,9 mil, respectivamente. Deve-se notar que, como incorporamos um intervalo de tempo médio de 10 anos entre as mudanças no IMC e os efeitos nos resultados do câncer, os impactos mais significativos dos cenários de exceção seriam evidentes em projeções mais longas, especialmente devido ao impacto dos cânceres atribuíveis , que começam a ser contabilizados em 2030 em nosso modelo.

Nas últimas décadas, as políticas voltadas para o enfrentamento do sobrepeso e da obesidade no Brasil têm se concentrado na segurança alimentar e nutricional intersetorial, incluindo a promoção e oferta de alimentos saudáveis ​​nas escolas, políticas de aquisição de alimentos, estruturação da nutrição na atenção primária à saúde e promoção da saúde comunitária. atividade física.^{3. 4}. No entanto, políticas fiscais e regulatórias que desestimulam o consumo de alimentos ultraprocessados ​​e promovem dietas saudáveis ​​não avançaram substancialmente, apesar de sua relação custo-efetividade.^11h35. Recentemente, o enfraquecimento da rede nacional de políticas de segurança alimentar e nutricional e seus programas ameaçaram a maioria das políticas nacionais intersetoriais.³⁶. No entanto, mudanças na rotulagem nutricional, como a declaração obrigatória de açúcares totais e adicionados e a implementação de um sistema de alerta na frente da embalagem para excesso de açúcares, gorduras e sódio nos alimentos^37.38 pode melhorar a informação para os consumidores e contribuir para a prevenção do sobrepeso, obesidade e outras doenças não transmissíveis relacionadas à alimentação.

Dentro do Sistema Único de Saúde, a ênfase na atenção primária à saúde aumentou a prevenção da obesidade e o alcance dos serviços de prevenção e direcionamento do apoio federal às áreas de maior prevalência de obesidade, juntamente com novos protocolos para o atendimento de crianças, adolescentes e adultos com excesso de peso.³⁹. Além disso, as Diretrizes Dietéticas Alimentares Nacionais fornecem recomendações importantes ao público e aos profissionais de saúde sobre dietas saudáveis ​​e podem induzir políticas que incentivem sistemas alimentares mais saudáveis ​​e sustentáveis.^40,41. Por fim, a recente Estratégia Nacional de Prevenção e Atenção à Obesidade Infantil visa promover a prevenção da obesidade infantil por meio do fortalecimento da saúde e da implementação de políticas intersetoriais em nível local.⁴².

Apesar desses esforços, o sobrepeso e a obesidade provavelmente continuarão a aumentar no Brasil e, se não forem reduzidos, projeta-se que até 80% da população adulta terá sobrepeso até 2060, representando US$ 316,6 bilhões em termos de custos diretos e indiretos de doenças⁴³. Isso significa que a redução do sobrepeso e da obesidade deve ser direcionada a adultos e crianças e adolescentes para mudar as tendências futuras.

Os pontos fortes deste estudo incluem o uso de IMC específico do país atualizado e tendências de prevalência de sobrepeso, juntamente com conjuntos de dados abrangentes sobre parâmetros demográficos para o Brasil. Além disso, o MSLT adaptado permite estimar a carga futura de múltiplas doenças relacionadas a um ou mais fatores de risco e, ao considerar mudanças nos fatores de risco, o modelo pode estimar a redução potencial na incidência da doença, letalidade e morbidade, permitindo ex ante avaliação. de intervenções políticas.

Nosso estudo tem várias limitações. Primeiro, incluímos em nosso modelo as doenças com maior carga de morbidade e mortalidade no Brasil, mas não todas as doenças e condições relacionadas à obesidade. Em segundo lugar, assumimos a portabilidade das estimativas de RR da meta-análise GBD para o Brasil, mas essas estimativas de RR foram baseadas em estudos de coorte realizados em outros países. A possibilidade de confusão residual nessas estimativas de RR não pode ser excluída. No entanto, RRs de GBD e parâmetros epidemiológicos são presumivelmente as melhores fontes de informação, considerando a ausência de RRs nacionais específicos de grandes estudos prospectivos de coorte no Brasil e estimativas específicas de cada país para prevalência, incidência, remissão e letalidade da doença. Portanto, incorporamos essas incertezas ao modelo por meio de simulações de Monte Carlo. Em terceiro lugar, o peso e a altura autorrelatados foram obtidos de uma amostra representativa de adultos com telefones (mais recentemente, incluindo dispositivos móveis), o que pode influenciar as estimativas. No entanto, ajustes com base nos dados do Censo foram aplicados aos resultados finais da pesquisa para mitigar o viés de seleção. Além disso, as estimativas do modelo são baseadas na suposição de que as doenças e os fatores de risco são independentes e não levam em conta interações potenciais entre fatores de risco e resultados.

Finalmente, o modelo pode ser melhorado no futuro. Em primeiro lugar, esperamos incluir novos fatores de risco de doenças não transmissíveis, estender o tempo de previsão e incorporar outras faixas etárias (como crianças e adolescentes). Em segundo lugar, a disponibilidade de parâmetros epidemiológicos específicos do país confiáveis ​​e atualizados para o Brasil para substituir as estimativas do GBD também fortaleceria a robustez do modelo. Em terceiro lugar, esperamos converter o modelo em uma plataforma de codificação aberta, como R ou Python.

Em conclusão, nosso estudo de modelagem sugere que 5,26 milhões de novos casos e 808,6 mil mortes por DCNT podem ocorrer até 2030 se as taxas de IMC continuarem a aumentar como nas décadas anteriores. Outros cenários de aumento reduzido do IMC até 2030 sugerem que políticas ousadas podem ser necessárias para alcançar uma prevenção substancial de DCNT. Essas descobertas são um passo inicial importante para entender a carga futura do excesso de peso no país. Os objetivos das políticas nacionais existentes podem ter pouco impacto sobre o peso do excesso de peso, portanto, políticas ousadas de vários componentes envolvendo ambientes alimentares (propaganda de alimentos, rotulagem de alimentos, impostos sobre alimentos não saudáveis, regulamentação de alimentos em escolas e locais de trabalho, subsídios para alimentos frescos e minimamente processados alimentos locais) e educação nutricional são necessários para prevenir o sobrepeso, a obesidade e as DCNT no Brasil.